К какому списку относится фулсед

ФУЛСЕД – Фармакодинамика

Фулсед (мидазолам) относится к списку сильнодействующих лекарственных средств ПККН. Мидазолам является имидазоловым производным бензодиазепина короткого действия. Благодаря присутствию имидазолового кольца, при низком pH (<4) хорошо растворим в воде (открытое имидазоловое кольцо), а при физиологическом pH (>4), хорошо растворим в жирах (закрытое имидазоловое кольцо).

Подобно другим бензодиазепинам, связываясь с соответствующим рецептором, усиливает действие γ – аминомасляной кислоты (ГАМК), что ведёт к активации хлорного канала. Предполагается также существование рецепторов для бензодиазепинов, не связанных с ГАМК.

Мидазолам обладает выраженным снотворным, центральным миорелаксирующим, анксиолитическим и противосудорожным действием. Оказывает некоторое угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему, вызывает антеградную амнезию. Фармакологические эффекты характеризуются быстрым наступлением и непродолжительностью действия.

При внутривенном введении в малых дозах вызывает расслабление скелетной мускулатуры и пред- и послеоперационную амнезию, наиболее выраженную через 2-5 минут после введения, при сохраненной способности общения с врачом (седативный эффект с сохранением сознания). По истечении около 3 часов от момента введения препарата у пациента полностью восстанавливается психомоторная активность.

После внутривенного введения с целью потенцирования эффектов общих анестетиков в сочетании с опиоидной премедикацией угнетение ресничного рефлекса наступает в течение около 1,5 минут, а у больных без премедикации — от 2 до 2,5 минут. Опиаты облегчают индукцию общего наркоза и позволяют снизить дозы препарата, ускоряют засыпание и уменьшают разницу в индивидуальной реакции на препарат.

Применение другого рода премедикации (препаратов из группы бензодиазепинов или других снотворных и седативных препаратов) не усиливает действие мидазолама. Мидазолам вызывает небольшое (до умеренного) снижение артериального давления, сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления.

При внутривенном введении в дозе 0,1 мг/кг массы тела мидазолам вызывает уменьшение дыхательного объёма, компенсированное увеличением частоты дыхания, снижает чувствительность дыхательного центра к двуокиси углерода, особенно у больных с сопутствующей дыхательной недостаточностью. После введения мидазолама может наступить апноэ;

угроза апноэ увеличивается с увеличением дозы препарата и скоростью введения, также она выше у больных, которым предварительно ввели наркотические анальгетики.

Мидазолам в малой степени уменьшает внутричерепное давление, за исключением больных после травмы черепа, у которых наблюдается незначительное повышение внутричерепного давления.

Мидазолам в небольшой степени уменьшает мозговой кровоток и потребление кислорода. Несколько сильнее тиопентала уменьшает почечный кровоток.

Действие препарата проявляется приблизительно через 15 минут, а максимума достигает в период от 30 до 60 минут после внутримышечного введения.

На страницу препарата ФУЛСЕД